中國(guó)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào) 中國(guó)發(fā)展網(wǎng)訊 記者楊虹報(bào)道 日前，由老齡社會(huì)30人論壇和盤(pán)古智庫(kù)老年社會(huì)研究中心舉辦的第51場(chǎng)專(zhuān)題研討會(huì)在京舉辦，主題是“長(zhǎng)期照護(hù)的國(guó)際共識(shí)與概念框架”，中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心原秘書(shū)長(zhǎng)、中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所研究員、老專(zhuān)家協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)唐鈞做主旨演講。唐鈞談到，老年人長(zhǎng)期照護(hù)，以確保缺乏自理能力的人能根據(jù)個(gè)人的優(yōu)先選擇保持最高可能的生活質(zhì)量，并享有最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人充實(shí)和人類(lèi)尊嚴(yán)。

全球人口老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速，聯(lián)合國(guó)和重要的國(guó)際組織以長(zhǎng)期照護(hù)為核心提出了一系列新的理念和應(yīng)對(duì)策略，1990年聯(lián)合國(guó)提出的“老年人五項(xiàng)原則”的第三項(xiàng)就是照護(hù)。據(jù)此，世衛(wèi)組織在2000年提出了老年人長(zhǎng)期照護(hù)。2016年又重新闡釋了“健康老齡化”，目前這些原則和概念都已程度重要的應(yīng)對(duì)人口老齡化的全球共識(shí)。為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)在今年年初發(fā)布的《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》中明確指出將穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。那么，關(guān)于長(zhǎng)期照護(hù)具體有哪些國(guó)際共識(shí)，有哪些基本概念框架需要厘清？唐鈞從五個(gè)方面進(jìn)行分析，第一是健康老齡化，第二是老年生涯三階段和照護(hù)依賴(lài)，第三是老年人長(zhǎng)期照護(hù)，第四是正式照護(hù)和非正式照護(hù)，第五是直接照護(hù)與間接照護(hù)。

什么是健康老齡化？即為發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過(guò)程。健康老齡化的核心就是功能發(fā)揮。功能發(fā)揮包括兩個(gè)方面，第一是老年人內(nèi)在的能力，二是居住環(huán)境。功能發(fā)揮等于內(nèi)在能力加居住環(huán)境。

老年生涯三階段和照護(hù)依賴(lài)。老年生涯三階段是指進(jìn)入老年生涯以后有三個(gè)階段，第一階段是能力強(qiáng)而穩(wěn)定的階段，第二階段是能力衰退的階段，第三階段是嚴(yán)重失能的階段。第三階段引出一個(gè)概念叫照護(hù)依賴(lài)。從被照護(hù)者出發(fā)的，當(dāng)功能發(fā)揮下降到?jīng)]有別人幫助時(shí)，個(gè)體就不能完成基本的日常生活必要活動(dòng)此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)照護(hù)依賴(lài)，需要他人的幫助和照護(hù)超出了健康成人的正常需求，導(dǎo)致老年依賴(lài)最顯著因素包括與年齡密切相關(guān)的慢性疾病，尤其是腦卒中和老年癡呆癥。

老年人長(zhǎng)期照護(hù)。長(zhǎng)期照護(hù)是指有非正式提供照護(hù)者（家庭、朋友或者鄰居）和專(zhuān)業(yè)人員（衛(wèi)生、社會(huì)和其他人員）所開(kāi)展的活動(dòng)系統(tǒng)，以確保缺乏自理能力的人能根據(jù)個(gè)人的優(yōu)先選擇保持最高可能的生活質(zhì)量，并享有最大可能的獨(dú)立、自主、參與、個(gè)人充實(shí)和人類(lèi)尊嚴(yán)。

世界衛(wèi)生組織對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的體系提出了六條普遍適用的原則：第一，必須是可及而且可負(fù)擔(dān)的，尤其是貧困和邊緣人群；第二，必須支持依賴(lài)照護(hù)老人的人權(quán)。提供照護(hù)的方式，必須有利于維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，幫助他們進(jìn)行自我表達(dá)，在可能的情況下促進(jìn)他們自主決策的能力；第三，在任何可能的情況下，要努力加強(qiáng)老年人的內(nèi)在能力。第四，長(zhǎng)期照護(hù)必須以個(gè)體為中心。必須以老年人的需求而不是機(jī)構(gòu)的需求為導(dǎo)向。第五，應(yīng)該公正地對(duì)待有償和無(wú)償提供長(zhǎng)期照護(hù)的勞動(dòng)力，他們應(yīng)該獲得應(yīng)有的社會(huì)地位和社會(huì)認(rèn)可。第六，國(guó)家和政府必須承擔(dān)長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)的全部管理責(zé)任。

世界衛(wèi)生組織提出了兩個(gè)“轉(zhuǎn)變”，第一必須承認(rèn)長(zhǎng)期照護(hù)既是社會(huì)層面也是政治層面的公益事業(yè)；第二必須重新定義長(zhǎng)期照護(hù)，不能繼續(xù)認(rèn)為長(zhǎng)期照護(hù)是僅提供最低最基本的社會(huì)保障，是為無(wú)法自理的老年人提供不完善的基本支持。

正式照護(hù)與非正式照護(hù)。世界衛(wèi)生組織一直在強(qiáng)調(diào)非正式照護(hù)，非正式照護(hù)也可以成為家庭照護(hù)者。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在最普遍最常見(jiàn)的老年照護(hù)者是家庭成員，尤其是配偶和子女，并且未來(lái)還難以被替代，這是人類(lèi)共同面臨的問(wèn)題。如果政府和社會(huì)的支持機(jī)制得力，家庭照護(hù)者可以圓滿(mǎn)完成照護(hù)任務(wù)。家庭照護(hù)可以使被照護(hù)的老年及其家庭收益，包括照護(hù)者、被照護(hù)的老年人和家庭其他成員。

直接照護(hù)和間接照護(hù)。照護(hù)可以分為兩種：直接照護(hù)和間接照護(hù)。間接照護(hù)包括職業(yè)提供者和非職業(yè)提供者，非職業(yè)提供者包括志愿者、非營(yíng)利組織。職業(yè)提供者包括保姆、小時(shí)工、送餐服務(wù)和老年食堂。保姆有時(shí)直接照護(hù)和間接照護(hù)都做了。在國(guó)外，直接照護(hù)包括老年食堂、送餐服務(wù)，是對(duì)于老年生涯第三階段的照護(hù)依賴(lài)?yán)先擞性摲?wù)，不是對(duì)全體老人。“建議能夠自理的老人盡量做家務(wù)，最好的家務(wù)是買(mǎi)菜做飯，既有腦力勞動(dòng)也有體力勞動(dòng)。在中國(guó)不是所有的老年人都需要去老年食堂。”唐鈞說(shuō)。