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廣州職工醫保報銷比例2023年是多少? 職工醫保住院待遇

2023-03-29 09:44:29 來源:第一經濟網

廣州職工醫保報銷比例2023年是多少?

【1】報銷比例

1、在職職工

基層醫療機構規定標準80%;實施基藥制度且零差率銷售的藥品88%;專科醫療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構65%。另外,2023年度門診統籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)。

2、退休人員:

基層醫療機構規定標準85%;實施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;專科醫療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構70%。另外,2023年度門診統籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)。

【2】起付線:無

職工醫保住院待遇:

【1】報銷比例:

1、在職員工:一級定點醫院規定標準90%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級醫院規定標準85%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品93.5%;三級醫院80%。

2、退休人員:一級定點醫院規定標準93%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;二級醫院規定標準89.5%,實施基藥制度且零差率銷售的藥品95%;三級醫院86%。

【2】起付線:一級定點醫療機構250元;二級定點醫療機構500元;三級定點醫療機構1000元。另外,連續住院情形治療時間每超過90天需重新計算一次起付標準。在專科定點醫療機構連續住院治療結核病的,每超過180天需重新計算一次起付標準。

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