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6月9日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管有關(guān)情況。

國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)蔣成嘉在會(huì)上介紹，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，始終把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，不斷探索創(chuàng)新監(jiān)管方式，積極鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與基金監(jiān)管。2018年11月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，以下簡(jiǎn)稱《原獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，建立起對(duì)舉報(bào)欺詐騙保進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)的制度。

他指出，隨著我國(guó)打擊欺詐騙保力度的持續(xù)加大，明目張膽的騙保行為得到有效遏制，部分騙保行為由臺(tái)前轉(zhuǎn)向幕后，逐漸向?qū)I(yè)化、團(tuán)伙化、區(qū)域化違規(guī)行為轉(zhuǎn)變。醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題，手段更加隱蔽、造假更加專業(yè)、形式更加多樣。這種情況下，僅僅依靠醫(yī)保部門單方面的力量，很難發(fā)現(xiàn)這些“穿上隱身衣”，“躲進(jìn)青紗帳”的變異騙保行為。

蔣成嘉介紹，為進(jìn)一步調(diào)動(dòng)群眾舉報(bào)的積極性，擴(kuò)大群眾舉報(bào)范圍，持續(xù)強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督對(duì)打擊欺詐騙保的重要作用，切實(shí)織密基金監(jiān)管網(wǎng)，有效構(gòu)建社會(huì)共治格局。2022年下半年，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合各地舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)工作實(shí)際情況，又對(duì)《原獎(jiǎng)勵(lì)辦法》進(jìn)行了修訂，進(jìn)一步明確了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度的目的、依據(jù)、適用范圍，以及獎(jiǎng)勵(lì)的原則、條件、標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放、領(lǐng)取、兌付、收回等內(nèi)容，把獎(jiǎng)勵(lì)最高金額由10萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元，并設(shè)置了最低200元的獎(jiǎng)勵(lì)金額下限。當(dāng)然前提是舉報(bào)行為要查實(shí)。

蔣成嘉表示，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度在發(fā)動(dòng)社會(huì)力量參與基金監(jiān)管、維護(hù)醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮了積極重要作用。目前，全國(guó)大多數(shù)省份均建立了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)了政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的良性互動(dòng)，營(yíng)造了基金監(jiān)管社會(huì)共治、共享的良好氛圍，廣大群眾監(jiān)督意識(shí)不斷提升，積極參與醫(yī)保基金監(jiān)管，各地舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)人次、獎(jiǎng)勵(lì)發(fā)放金額、查處違規(guī)金額逐年增加，社會(huì)監(jiān)督對(duì)打擊欺詐騙保的作用日益顯著。