“我們夫妻年齡都超過35歲了，結婚已經三年，但一直無法懷孕，下一步該怎么辦呢？”備孕、試孕、輔助生殖……隨著社會的發展，越來越多人將生育計劃延后，年齡是決定生育能力的唯一因素嗎？

“生育能力不僅僅與年齡有關，科學的指導對生育也至關重要”。7月11日是第36個世界人口日，中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫學中心負責人黃國寧教授介紹，在臨床工作和基層義診中，時常發現很多有生育意愿的夫妻缺乏如何嘗試懷孕及優生優育相關的知識，對做好科學生育規劃存在誤區。

晚婚晚育趨勢下，生育力評估至關重要

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2025年1月15日，國家衛健委印發了《關于推進生育友好醫院建設的意見》，意見明確要求：強化生育評估指導，鼓勵設立生育評估門診，規范開展生育力評估和備孕指導，促進不孕不育早發現、早診斷、早治療。

“現在晚婚晚育的趨勢下，開展生育評估的門診有積極的意義。”中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會副主任委員、北京協和醫院生殖中心總負責人鄧成艷教授表示，女性隨著年齡的增長卵巢儲備功能會逐漸減退，卵子的數量和質量都會下降，導致受孕幾率降低，流產的風險增加。而男性也會隨著年齡的增長導致精子質量的下降。

“開展生育評估不是為了造成恐慌，而是為了做好科學生育規劃。”鄧成艷教授進一步介紹，生育評估可提前發現夫婦雙方可能存在的遺傳、疾病等問題，在孕前進行干預和治療，能夠降低不良的妊娠結局，減少孕期并發癥的發生，保障母親和胎兒的健康；給晚婚晚育人群以及受孕困難的夫婦及時給予心理疏導、針對性指導和規范化治療，有利于人口可持續和高質量發展。”

“生育指導其實是社會中缺少的一門課。”中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會常委、大連大學附屬中山醫院婦產科與母子生殖遺傳中心主任邵小光教授指出，公眾在青春期接受的是性教育知識，主要是告訴大家如何避孕，防止不必要的流產。而對于如何實施生育，怎樣合理安排生育，最終達到優生優育，目前相關的科普教育非常匱乏。以孕前營養為例，補充葉酸盡管已經深入人心了，但懷孕前更應該建立良好的營養平衡，不少家庭仍然做得不夠。

年輕不等于能生，生育力要看綜合因素

“在門診中因不孕來就診的夫婦仍有許多誤區，最典型有兩個：一個是將不孕問題單方面歸咎于女性。實際上，生育是夫妻雙方共同的責任，不能歸于一方；另一個就是部分女性認為自己還很年輕，什么時候想懷孕都能懷上。”中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會常委、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院生殖中心主任醫師高穎教授進一步分析，部分年輕女性月經周期盡管正常，但基礎性激素和抗繆勒氏管激素指標如果異常，也在提示卵巢儲備功能減退。這個情況下要及時調整生育規劃，盡快完成生育。

“影響生育的因素是多樣的，體重也是其中比較重要的因素之一。”中國優生優育協會孕育與生殖專業委員會常委、河北醫科大學第二醫院生殖醫學科主任郝桂敏教授表示，過胖或過瘦是都會影響生殖健康。例如多囊卵巢綜合征患者常合并肥胖，有生育計劃前需要嚴格的管理體重。“針對此類患者，我們會建議她先進行減重，包括制定個體化每日飲食能量的攝入，一般不超過1200-1500千卡，同時進行適當運動，使體重至少下降5%-10%。通過嚴格的體重管理，有10%的概率恢復規律月經，從而實現自然懷孕。”

“疾病、心理、生活方式等都可能影響生育，對于還沒有生育計劃的男女，平時要注意自己的健康狀況。”鄧成艷教授表示，建議有生育計劃的夫婦進行常規體檢，女方做好甲狀腺、婦科及宮頸防癌檢查；男方最好提前3個月戒煙戒酒；保持飲食平衡，適當運動；已經開始嘗試懷孕的夫婦需要保持心態平和、有規律的性生活，嘗試至1年，若未孕，應及時就醫。此外，有家族遺傳疾病史的夫婦、月經不規律的女性或已知患有與生育有關的疾病，應及時到遺傳或生育門診咨詢，從而采取相應的干預措施。

鄧成艷教授最后提示，盡管血清AMH測定可以協助女性根據自身的職業和卵巢儲備，制定適合自己的家庭規劃，但并不是AMH值低下就沒有懷孕的機會。